Soutenance: « Teneurs en métaux des enfants en Afghanistan : Caractérisation et conséquences cognitives en lien avec les situations socio-économiques et environnementales »

## Soutenance de Thèse de Abdullah SHINWARI
**Résumé**
Les guerres qui se sont succédées en Afghanistan depuis 50 ans ont engendré des instabilités politiques et administratives durables qui se sont répercutées sur l’état de santé de la population. Cette dernière est affectée par des problèmes environnementaux et nutritionnels tels que des eaux impropres à la consommation, la pollution des sols et de l’air liée à l’usage non régulé de toxiques dans l’agriculture et l’industrie, la déficience de la gestion des déchets. Compte tenu de cette situation on pourrait s’attendre à des risques élevés de contaminations chimiques et biologiques pour lesquels il n’existe pas de réseau de surveillance en Afghanistan. À notre connaissance il n’existe pas non plus de publication sur l’étendu de ces contaminations, en particulier celle des métaux dont la toxicité chez les enfants peut entraîner des retards cognitifs (cas du plomb par exemple). Afin de pallier à ce manque d’information, nous avons mis en place une étude transversale afin de connaître l’intoxication en métaux chez des enfants d’âge scolaire à en Afghanistan en relation avec les conditions de vie (socio-économiques et environnementales), les données anthropométriques (âge, Indice de masse corporel corrigé de l’âge et de la taille BMIzscores), et les performances cognitives propres à ces enfants. Ce travail transversal a été réalisé dans 5 écoles de la deuxième ville Afghane, Jalalabad, sur 248 enfants âgés de 6 à 15 ans, majoritairement des garçons (70.2%) issus de 4 écoles privées, et une école publique. Les mesures anthropométriques (poids, taille) ont été réalisées sur place ainsi que des prélèvements sanguins sur tous les élèves. Les élèves ont été soumis à un test cognitif, Tony-1, et ont répondu à un questionnaire socio-économique (PPI People Poverty Index). D’autres variables ont été enregistrées telles que les conditions de vie (proximité à l’habitation d’artères de circulation et d’usines), l’alimentation en eau, la langue maternelle, l’usage de cosmétiques. L’âge moyen des élèves est 11.7 ans (±2.0 ans) avec un QI moyen de 83.8 (±12.6) sur l’échelle Tony-1. Au total, 14.9% des élèves sont en surpoids, 31.5% vivent sous le seuil de pauvreté définit à 1.25 dollars US, 53.6% sont approvisionnés en l’eau par le réseau urbain, 66.9% vivent à proximité de routes majeures et 30.6% utilisent du surma (cosmétique contaminé en métaux). Les teneurs médianes en métaux dans le sang des élèves (μg par dl sauf pour Fe en mg par dl) sont pour les éléments essentiels Cu (85.3±15.3), Zn (3426±1777), Mg (3993±722) Fe (43.4±5.44) et pour les métaux potentiellement toxiques Mn (7.26±2.34), V (0.57±0.31), Cd (0.04±0.02), As (0.27±0.11), Ti (3.77±1.40), U (0.02±0.01), Pb (6.89±1.97). Lorsqu’elles sont comparées aux niveaux toxiques définis par le Center of Disease Control (CDC US) le thallium est en dessous des seuils toxiques et le cadmium atteint la limite toxique. Les autres métaux potentiellement toxiques sont 2-3 (plomb, arsenic) à 10 (manganèse), voir 100 fois (vanadium) supérieurs aux niveaux toxiques. Nos mesures de titane et uranium sont dans la gamme des données publiées sans excès apparent. Seules les concentrations en Ti et Tl dans le sang paraissent significativement corrélées avec les mesures de QI (associations Tl-QI : -119.7,95% CI et Ti-IQ : 1.14;95% CI). Le Tony-1QI des élèves est également négativement associé à l’utilisation d’eau du réseau urbain (−3.9 ; 95% CI ) et à l’âge (−1.4 ; 95% CI ). Les associations entre variables indépendantes sont (Pb ; Cu ; BMIz), (Sr ; genre), (V ; Mn ; usage eau réseau urbain) (Cu; Cd; âge). Cette étude fournit les premiers indicateurs de contaminations élevées en métaux dans le sang d’une cohorte d’enfants scolarisés en Afghanistan avec des associations que de nouvelles études doivent confirmer, les sources devant être clairement identifiées. Ces données constituent un outil unique et indispensable pour les acteurs dans le domaine de la santé publique en Afghanistan afin de caractériser l’ampleur des intoxications chez les enfants et leurs origines qui devront être suivies au plus près de leur milieu de vie.
*Le jury de thèse sera composé de Dumat Camille (Université de Toulouse), Oulhote Youssef (Icahn school of Médicine, US), Flament Pascal (Université du Littoral Côté d’Opale), Glorennec Philippe (Ecole des hautes études en sante publique), Auffan Mélanie (CEREGE), Alain Véron Directeur de thèse (T&P, CEREGE), Laporte Rémi (AP-Hôpitaux de Marseille).*